照「手術的種類」給你一筆固定的錢,跟你實際花多少沒有直接關係。這頁用最白話的方式,帶你看懂它保什麼、賠多少、要多少錢。
所以它不是「花多少賠多少」。賠的錢是條款「每一項手術」事先定好的,跟收據金額無關。這一點是理解整張保單的鑰匙。
被保險人因為生病或意外,接受下面兩類治療時,它會給付。
※ 條款沒列到的手術,還有「協議給付」機制可以比照最相近的項目談給付,稍後在進階區說明。
很多人以為醫療險都是「花多少、賠多少」。這張不是,別搞混了。
賠多少事先寫在條款裡,跟你實際花多少、有沒有收據無關。
看你實際花了多少、拿多少收據來報,在保額內核實給付。這是另一類保單。
同一項手術,你買越多「單位」,賠得越多。真實金額舉例(每單位):
※ 以上為「每單位」給付金額,取自條款附表;實際領到=金額 × 投保單位數。金額以保單條款附表為準。
附約就像點餐時的「加點」,一定要先有一份「主餐」(主約),才能加上去。
因為是加點,主約如果停效或到期,這張附約也會跟著失效。它的命是綁在主約上的。
選年齡、性別、單位數,馬上看到每年大概要繳多少、保障上限多少。用的是官方費率表,算得準。
資料來源:真獻情3 官方每單位年繳費率表(2024 年 9 月版)
※ 金額為「每單位年繳保費 × 單位數」的試算,實際保費另受主約、核保結果與費率版本影響。
※ 以金融機構自動轉帳或南山人壽聯名卡繳費另有 1% 折扣(本試算顯示折扣前金額)。
※ 若改月繳等分期方式,因分期係數,實際整年總繳金額通常略高於年繳。
※ 年齡以「保險年齡」計算(足歲,未滿一歲的零數超過 6 個月加算 1 歲),此處以整數年齡示意。
每一個投保單位,各項保險金加起來累計最高賠 150 萬(買越多單位、上限越高)。它像一桶水,每賠一次就少一點,賠到見底,這張附約就終止。不是「每次手術都能領 150 萬」。
現在便宜,但保險公司之後可以依整體理賠經驗,報主管機關核准後調整費率。單次調幅上限是前一年的 20%,而且只會全體一起調、不會針對你個人的身體狀況;要調整時,會在保單週年日的 3 個月前書面通知你。這不是終身固定的保費。
它是純保障型,保費全部拿去買保障(就像車險、旅平險),本來就沒有儲蓄、還本的設計,所以沒有解約金可以領。中途要停約,會退還「還沒到期那段」的未滿期保費,並不是繳的錢全部拿不回。
保單生效後,因疾病而開刀,要滿 30 天(第 31 天起)才算數,這是防止帶病投保。但如果是意外受傷造成的手術或處置,不受這 30 天限制。
0~65 歲可以投保,一路保障並繳費到被保險人保險年齡滿 75 歲那個保單年度的最後一天。之後附約就結束。
點開才看,不想深究可以略過。內容依保單條款整理。
下列原因造成的手術或處置,原則上不賠(白話摘要,完整以條款第十三條為準):
出現下列任一情形,附約效力就終止:
因前三種情形終止時,會退還「還沒到期那段」的未滿期保費。
點開看答案,內容依保單條款整理。
不行。它是附約,要先有一張主約(主契約)才能加購。而且主約如果停效或到期,這張附約也會跟著失效。
不是。它是定額給付:照你做的手術種類,賠一筆條款事先定好的固定金額,跟你的收據金額無關。這和「實支實付」是兩種不同的保單,性質可以互補。
不是。150 萬是「每一個投保單位、一輩子累計」的上限(買越多單位、上限越高)。每賠一次額度就少一點,一路賠到見底,這張附約就終止,不是每次手術都能領 150 萬。
不用。30 天等待期只針對「疾病」;因為意外傷害造成的手術或處置,不受這 30 天限制。
有可能。它是長期平準的「可調整」費率:保險公司可依整體理賠經驗、報主管機關核准後調整,單次調幅上限是前一年的 20%,而且只會全體一起調、不會針對你個人,並會在保單週年日 3 個月前書面通知。它不是終身固定的保費。
它沒有解約金(是純保障、不是儲蓄),所以沒有累積的錢可以領回。但中途終止時,會退還「還沒到期那一段」的未滿期保費,並不是繳的錢全部拿不回。
條款沒列到的手術,會透過「協議給付」比照難度、複雜度相當的項目談定一個金額。(門診手術須屬健保特定章節列舉的手術;單純注射、穿刺、縫合處置或條款除外的項目則不賠。)
0~65 歲可以投保,保障並繳費到被保險人保險年齡滿 75 歲那個保單年度的最後一天。